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:Noses术治疗直肠癌 让患者摆脱大切口烦恼

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来源:大众网烟台频道   编辑:   2018-06-28 08:43:00   作者:

烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任医师宫向前(左二)在查房

烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任医师宫向前(左一)带领团队讨论患者病情

烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任医师宫向前

  大众网烟台6月28日讯 (记者 李林 通讯员 成修 凌峰) 创伤、疼痛、疤痕以及不良心理暗示一直被认为是外科手术的必然产物,但经自然腔道取标本术的出现转变了人们对外科治疗的传统理念,也为微创治疗寻找到了新的方向。近日,烟台毓璜顶医院胃肠外科成功为一名43岁女性直肠癌患者实施Noses术(经自然腔道取标本术),使患者摆脱了大切口造成的心理压力。

  “腹腔就是一间房屋,开膛破肚进入腹腔就是把墙切开口子进屋子取东西,而Noses术就是经门窗自然通道进屋取东西。”毓璜顶医院胃肠外二科宫向前主任医师说,经自然腔道取标本术是使用腹腔镜器械、TEM(透射电子显微镜)或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,经自然腔道(直肠或阴道)取标本的腹壁无辅助切口手术,术后腹壁仅存留基础手术,微小的戳卡疤痕,也很大程度上消除了切口瘢痕给患者造成的心理压力。

  宫向前介绍,微创中的微创,术后康复加速。与常规腹腔镜手术比较,手术步骤,包括肠管切除、淋巴结清扫、系膜游离等,与常规腹腔镜手术一致。主要区别在于取标本途径和消化道重建方式。相比于传统开腹手术需要切5cm左右的切口,NOSES腹壁无辅助切口。而且术后,患者疼痛明显减轻,首次排气时间、离床活动时间、首次进食时间、住院天数均明显缩短,患者术后恢复更快、更好。

  “近日,一名43岁直肠癌女性患者到医院实施了手术。病灶在距肛门5cm的位置,肿瘤大小为3cm×2cm,考虑到患者年轻,注重外表,对患者实施了经肛门取标本的Noses术。”宫向前介绍,肛门取标本的Noses术适用于肿瘤较小、标本容易取出的患者;阴道取标本的Noses术,适用于肿瘤较大、肠系膜肥,肿瘤大小为厚,标本无法经肛门取出的女性患者。

  宫向前表示,实施Noses术,也对病灶具有一定的要求。肿瘤浸润深度以T2—T3为宜,经直肠NOSES术的标本环周直径<3cm为宜,经阴道Noses术的标本环周直径3—5cm为宜。但在临床工作中,还需结合患者的实际情况,根据患者肠系膜肥厚程度、自然腔道解剖结构等情况,适当扩大手术的适应人群。另外,对于良性肿瘤、Tis、T1期肿瘤病灶较大,无法经肛门切除,或局切失败者,也可行Noses术。

  近期,毓璜顶医院胃肠外科已行Noses手术10例,开展Noses术的组织器官主要涉及结直肠、胃、小肠、肝胆、胰脾以及妇科肿瘤等。

初审编辑:胡昌辉
责任编辑:李林

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